|
Postępy w hematoonkologii - najnowsze doniesienia z XX Europejskiego Kongresu Hematologicznego (EHA)
dr n. med. Katarzyna Bożena Budziszewska, Oddział Diagnostyki Hematologicznej Instytutu Hematologii i Transfuzjologii w Warszawie:
Dzięki diagnostyce molekularnej można ocenić, jaki będzie rozwój choroby i jakie w związku z tym - dopasowane do danego pacjenta - zaplanować leczenie. Medycyna spersonalizowana była tematem przewodnim EHA. Nowością w diagnostyce jest sekwencjonowanie nowej generacji (NGS), budzące jednak problemy natury etycznej ze względu na ogrom danych, jakie można w ten sposób uzyskać.
Również w leczeniu nowotworów hematologicznych odnotowuje się postępy, związane z zastosowaniem terapii celowanych. Na świecie prowadzi się wiele badań, dotyczących stosowania kombinacji przeciwciał monoklonalnych oraz podawania tych leków wraz z chemioterapią.
Hematoonkologia w liczbach
dr Urszula Wojciechowska, Krajowy Rejestr Nowotworów, Centrum Onkologii-Instytut w Warszawie:
Na świecie prawie 600 tys. osób rocznie zapada na chłoniaki (najwięcej w Izraelu, Australii i USA), a połowa z nich umiera. Na białaczki notuje się 350 tys. zachorowań i 265 tys. zgonów. W krajach rozwiniętych zmniejsza się tempo wzrostu zachorowań, a także spada umieralność na nowotwory hematologiczne.
Czynniki ryzyka tych chorób to spadek odporności (również po przeszczepach), uwarunkowania genetyczne, narażenie na chemikalia, skutki uboczne leczenia innych nowotworów. W Polsce 5-letnie przeżycia w białaczce to 35 proc. u kobiet i 33 proc. u mężczyzn.
Przeszczepianie flory jelitowej w celu zwalczania infekcji bakteriami wielolekoopornymi u pacjentów hematologicznych
dr hab. Grzegorz Basak, Klinika Hematologii, Onkologii i Chorób Wewnętrznych, Warszawski Uniwersytet Medyczny:
Pacjenci z nowotworami hematologicznymi żyją obecnie dłużej, jednak wskutek spadku odporności narażeni są na infekcje i często leczeni antybiotykami. Tworzą się u nich odporne na antybiotyki szczepy bakteryjne. To powoduje ryzyko wystąpienia posocznicy, która może stać się przyczyną zgonu.
Na odporność ma wpływ obecność w przewodzie pokarmowym prawidłowej flory bakteryjnej, dzięki czemu nie mogą się tam zagnieździć patogeny. Trwają badania nad pozyskiwaniem i transferem pożytecznych bakterii z kału zdrowych dawców - na razie wyniki obserwacji są obiecujące.
Dostępność leczenia hematoonkologicznego w Polsce
Paweł Nawara, Etmek-Etyka Medycyna Ekonomia:
Według informacji ze strony internetowej Ministerstwa Zdrowia, na Mazowszu na leczenie pilnych przypadków hematologicznych czeka się 157 dni. W innych województwach kolejki są krótsze. Długość kolejki zależy między innymi od infrastruktury danego regionu. Występują też znaczne różnice wartości zrealizowanych świadczeń w przeliczeniu na jednego mieszkańca.
Im rzadsza jest dana choroba, tym trudniejsze postawienie diagnozy i leczenie. W przypadku chorób rzadkich problemem jest między innymi brak kodów rozpoznań.
Hematologia onkologiczna - aspekty ekonomiczne, kliniczne i systemowe
Jakub Gierczyński, Uczelnia Łazarskiego:
W ciągu ostatnich 30 lat liczba zachorowań na nowotwory układu krwiotwórczego i chłonnego wzrosła dwukrotnie - to skutek starzenia się społeczeństwa. W ostatnim dziesięcioleciu poprawił się wskaźnik 5-letnich przeżyć w tych chorobach.
Raport Uczelni Łazarskiego rekomenduje m.in. weryfikację obowiązujących rozpoznań klinicznych w tych schorzeniach i dostosowanie ich do aktualnej wiedzy medycznej. Należy opracować dla onkohematologii wytyczne i algorytmy postępowania, a także wprowadzić trzy poziomy referencyjności dla podmiotów leczniczych. Inne rekomendacje to m.in. opracowanie programów rehabilitacyjnych dla pacjentów hematologicznych.
|
