HOME  |  E-MAIL | Zobacz nasz kanał na YouTube

Rak nie musi boleć

Patroni

Fundacja im. dr Macieja Hilgiera
WSZYSTKO O RAKU PIERSI - ADM 2017


Koncepcja Breast Cancer Unit - skoordynowane leczenie raka piersi w Polsce


prof. dr hab. Tadeusz Pieńkowski, Prezes Polskiego Towarzystwa do Badań nad Rakiem Piersi:
Idea Breast Cancer Unit polega na leczeniu raka piersi w jednej, akredytowanej placówce: od rozpoznania do leczenia terminalnego. Taki ośrodek, dysponujący pełnym zespołem specjalistów, obejmowałby opieką 250-300 tys. mieszkańców. Dotrzymywanie reżimów czasowych, obowiązujące w takich placówkach, zwiększa liczbę przeżyć pięcioletnich. Akredytacji europejskim ośrodkom udzielają instytucje danego kraju (nie szpitale) lub organizacje międzynarodowe. W Polsce akredytację Senologic International Society (SIS) mają obecnie trzy ośrodki Breast Cancer Unit.


Kto powinien być przebadany w kierunku BRCA1/2, zalecenia dla kobiet nosicielek BRCA1/2 i CHEK2


lek. med. Dorota Nowakowska, kierownik Poradni Genetycznej COI Warszawa:
Mutacje genów mają istotne znaczenie prognostyczne i predykcyjne w leczeniu raka piersi. Pozwalają ocenić ryzyko i korzyści z zastosowania poszczególnych terapii i personalizować je. Istnieją określone wytyczne, kto powinien poddać się badaniu nosicielstwa mutacji w genach BRCA1 i 2. Nasuwa się jednak szereg wątpliwości: czy wynik badania rzeczywiście ma znaczenie rozstrzygające? Kiedy zakończyć diagnostykę? W rzeczywistości mutacji jest znacznie więcej niż obecnie standardowo badane, a obszerne panele badań są kosztowne.


Samobadanie w warunkach domowych z wykorzystaniem urządzenia Braster


prof. dr hab. Tadeusz Pieńkowski, Centrum Medyczne Kształcenia Podyplomowego w Warszawie:
Mimo że znane są czynniki ryzyka zachorowania na raka piersi, większości z nich nie daje się jednak modyfikować. Dlatego nie ma możliwości zapobiegania tej chorobie. Ratunkiem jest natomiast wczesne wykrycie tego nowotworu, bo wtedy niemal w 100 proc. jest wyleczalny. Służą do tego badania przesiewowe - jak mammografia. Można też poddawać się usg piersi oraz systematycznie przeprowadzać samobadanie. Nowym narzędziem do tego celu jest urządzenie Braster, wskazujące ewentualny nowotwór za pomocą obrazowania termicznego.


Rezonans magnetyczny jako wiarygodne badanie obrazowe w raku piersi


dr med. Ewa Gorczyca, Affidea Polska, kierownik Poradni Chorób Piersi w Zakładzie Profilaktyki Nowotworów COI Warszawa:
Mimo wzrostu zachorowań na raka piersi nie rośnie, a nawet w pewnym stopniu zmniejsza się umieralność na tę chorobę. Klucz do sukcesu w walce z nią stanowi wczesna wykrywalność. Duża rolę odgrywają w diagnostyce badania obrazowe, w tym oprócz mammografii i usg, także rezonans magnetyczny. W celu uzyskania obiektywności i możliwości porównań metody te powinny być standaryzowane. Jednym z kryteriów ich wyboru jest budowa piersi. Badania te umożliwiają nie tylko ocenę rozległości guza, ale też np. jego unaczynienia. Rezonans magnetyczny to w diagnostyce raka piersi metoda o największej czułości i specyficzności.


Chemioterapia doustna i podskórne metody podawania leków w raku piersi. Lepsza jakość życia pacjentek


lek. med. Katarzyna Pogoda, Klinika Nowotworów Piersi i Chirurgii Rekonstrukcyjnej COI Warszawa:
Chemioterapia ma w raku piersi zastosowanie jako metoda leczenia wiodąca lub dodatkowa. Może być stosowana doustnie, dożylnie, na zasadzie monoterapii lub w schematach wielolekowych. Doustne przyjmowanie leku jest dla pacjentek wygodniejsze, ogranicza liczbę wizyt w szpitalu, nie powoduje - jak podawanie dożylne - problemów z dostępem do żył. Jako wadę terapii doustnej można wymienić jednak mniejszy compliance. Natomiast skuteczność obu form podawania leku jest jednakowa.


Zaawansowany rak piersi, najtrudniejsze wyzwanie 2


prof. dr hab. Tadeusz Pieńkowski, Radomskie Centrum Onkologii:
Za wyleczenie z raka uważa się obecnie nie pozbycie się choroby, ale życie z nią w dobrej jakości tak długo, jak reszta populacji. Leczenie polega na oddziaływaniu na komórkę nowotworową lub na jej środowisko. Coraz bardziej spersonalizowane metody terapii są adresowane do coraz mniejszych grup pacjentów. Polskie pacjentki mają już dostęp do wielu leków, które stosuje się przy zaawansowanym raku piersi w różnych schematach, a także w skojarzeniu z innymi metodami. Problemem jest oporność na leczenie, co wymaga sięgania po kolejne, przełamujące ją leki.


Zaawansowany rak piersi, najtrudniejsze wyzwanie 1


dr med. Agnieszka Jagiełło-Gruszfeld, Klinika Nowotworów Piersi COI Warszawa:
W zawansowanym raku piersi celem leczenia jest opóźnienie czasu do progresji choroby, kontrola objawów, utrzymanie jakości życia oraz zapobieganie poważnym powikłaniom. Terapia musi być zrównoważona pod względem swojej skuteczności i toksyczności. Obecnie trwają próby wdrożenia chemioterapii metronomicznej. Ta metoda polega na podawaniu małych dawek leku przez długi czas. Pozwala to ograniczyć toksyczność terapii. U niektórych pacjentek problemem pozostaje oporność na leczenie hormonalne.


Mastektomia czy leczenie oszczędzające?


prof. dr hab. Zbigniew Nowecki, kierownik Kliniki Nowotworów Piersi i Chirurgii Rekonstrukcyjnej COI Warszawa:
Do lat 90 w chirurgii raka piersi stosowano bardzo radykalne zabiegi. Ich efektem były znaczne deformacje, zmiana sylwetki pacjentki, obrzęk chłonny. Dlatego podjęto próby ograniczenia stopnia okaleczania przy jednoczesnym zachowaniu radykalności operacji. Obecnie na świecie 70-80 proc. zabiegów w leczeniu raka piersi jest oszczędzających (w Polsce tylko 50 proc.). Dotyczy to również węzłów chłonnych. Operacji o charakterze oszczędzającym musi towarzyszyć radioterapia. Zabieg można połączyć z operacją plastyczną.


Jakie znaczenie dla pacjentek planujących zabieg rekonstrukcji piersi ma zastosowanie macierzy bezkomórkowej - Acellular Dermal Matrix?


dr hab. Dawid Murawa, prof. nadz. I Oddział Chirurgii Onkologicznej i Ogólnej, Wielkopolskie Centrum Onkologii w Poznaniu:
Nowym rozwiązaniem w rekonstrukcji piersi jest zastosowanie implantów biologicznych typu ADM - struktur kolagenowych. Ich rolą jest wytworzenie rusztowania, umożliwiającego odbudowę i regenerację tkanek gospodarza. W krajach Unii Europejskiej używa się do tego celu ksenograftów pochodzenia zwierzęcego. Zaletą tego rozwiązania jest m.in. zmniejszenie bólu operacyjnego, skrócenie procesu rekonstrukcji piersi, poprawa efektu estetycznego, a także ograniczenie częstości infekcji po zabiegu. Ograniczenie dla zastosowania ADM stanowi koszt tej metody.


Rola badania DNA w diagnostyce raka piersi


dr med. Monika Nagadowska, Klinika Nowotworów Piersi i Chirurgii Rekonstrukcyjnej COI Warszawa:
Nowe techniki badań molekularnych umożliwiają ocenę DNA krążącego we krwi. Nowotwór nie jest jednolitą całością i dlatego zdarza się, że tylko jego część poddaje się leczeniu. Znalezienie konkretnej mutacji genu pozwala na dobranie właściwego dla danego przypadku leczenia. Dzięki badaniom DNA można także uzupełniać badania skriningowe przy nieprawidłowym wyniku mammografii, monitorować terapię i poszukiwać przerzutów nowotworu. Badania molekularne mogą również stanowić alternatywę biopsji, gdy zmiany nowotworowe znajdują się w trudno dostępnej lokalizacji.


Rak piersi - leczenie i co dalej.


dr n. k. f. Hanna Tchórzewska-Korba, kierownik Zakładu Rehabilitacji COI w Warszawie:
Zakończenie leczenia raka piersi pozostawia pacjentkę z poczuciem uszkodzenia ciała, co obniża jej poczucie własnej wartości i utrudnia pełnienie ról społecznych. Dlatego po terapii konieczne jest wsparcie psychospołeczne i rehabilitacja w postaci fizjoterapii. Warto też rozważyć rekonstrukcję piersi jako sposób na poprawę jakości życia. Po rehabilitacji należy dążyć do utrzymania sprawności fizycznej, dostosowanej do możliwości pacjentki, i przestrzegania zasad zdrowego stylu życia: diety, niepalenia.


Jak modyfikować nawyki żywieniowe, żeby uchronić się przed rakiem piersi?


dr med. Daniel Śliż, III Klinika Chorób Wewnętrznych i Kardiologii WUM:
Trwające osiem lat badanie, w którym obserwowano wpływ zdrowego stylu życia na zdrowie, wykazało, że zachowania prozdrowotne zmniejszają zachorowalność na nowotwory o 36 proc. Trzeba pamiętać, że istotnym czynnikiem ryzyka zachorowania na raka piersi jest nadwaga i otyłość. Wiadomo także, że zachorowalności na ten nowotwór sprzyja spożywanie tłuszczów nasyconych, a także czerwonego mięsa w dzieciństwie. Inne badania wykazują, że śmiertelność z powodu raka jest niższa o 18 proc. przy zachowywaniu diety wegetariańskiej.


Z jakimi problemami zmagają się kobiety z rakiem piersi w sferze życia psychicznego (depresja, wczesna menopauza)?


dr med. Mariola Kosowicz, kierownik Poradni Psychoonkologii COI Warszawa:
Co najmniej 45 proc. kobiet po mastektomii cierpi na depresje i stany lękowe. Przyczynia się do tego zmiana w wyglądzie, a także objawy uboczne leczenia. Powstają problemy z pełnieniem dotychczasowych ról społecznych. Choroba powoduje kryzys tożsamości i zmienia relacje w związku, czemu winne są m.in. blokady komunikacyjne. Pacjentki rzadko rozmawiają z lekarzem o problemach z osiągnięciem satysfakcji seksualnej, choć odczuwają takie trudności.


Płodność, macierzyństwo, intymność w obliczu raka piersi


lek. med. dr Anna Skrzypczyk-Ostaszewicz, Klinika Ginekologii Onkologicznej COI Warszawa:
15-20 proc. pacjentek rak piersi dotyka przed menopauzą. Połowa z tych pacjentek planuje macierzyństwo, tymczasem na różnych etapach choroby i leczenia funkcje rozrodcze mogą być uszkodzone. Ten temat, a także sprawę zastosowania technik ochrony płodności, lekarz powinien poruszyć w rozmowie z chorą. Niestety w Polsce te techniki nie są refundowane. Ciąża po leczeniu nie pogarsza rokowań chorej, a przebyta terapia nie wpływa na zdrowie dzieci urodzonych po jej zakończeniu. Co więcej, również, gdy ciąża współistnieje z chorobą, większość procedur stosowanych w diagnostyce i terapii jest bezpieczna.


Czy silna organizacja pacjentów ma wpływ na politykę zdrowotną państwa?


Krystyna Wechmann, Federacja Stowarzyszeń AMAZONKI:
Trudno dziś uwierzyć, że w latach 70 kobieta chora na raka piersi nosiła stygmat ofiary, a rehabilitacja dla tych pacjentek w ogóle nie istniała. Dziś osoby te są świadomymi swoich praw pacjentkami. Ta zmiana stanowi zasługę klubów Amazonek, działających w Polsce od lat 80. Ich celem było przede wszystkim stworzenie pola do wzajemnej pomocy i wsparcia emocjonalnego. Dziś 26 tys. pacjentek zrzeszonych w 211 klubach to mające wpływ na politykę zdrowotną państwa partnerki w rozmowach z decydentami.


WSTECZ     STRONA GŁÓWNA

Fundacja im. dr Macieja Hilgiera

Copyright © 2008 by Fundacja im. dr Macieja Hilgiera. Wszelkie prawa zastrzeżone.
AKTUALNOŚCI  |  O FUNDACJI  |  STATUT  |  PUBLIKACJE  |  KONTAKT  |  PARTNERZY

mp.grafix